虽然侵袭性纤维瘤病(AF)被组织学分类为低级别的软组织肉瘤,但当它位于解剖关键部位时,临床上则会有较高发病率,可导致患者功能障碍甚至死亡。对于AF的治疗方法正不断发生变化,虽然手术仍然是AF治疗的主要方法,但业内也在积极探寻其他方式。在治疗上,由于浸润模式和缺乏假包膜,使得操作中很难获得病况清晰的边缘,需要不断重复操作,但是这样很容易提升功能性发病率。此外,手术本身也会引起复发性疾病。在九十年代,辅助放疗对病症的局部控制有着很大改善。放疗一般针对的是个别病例,由于患者的肿瘤通常无法被切除,普遍使用局部控制法甚至回归法进行治疗。一些研究表明,系统性治疗是一种有效的治疗方法,但研究样本很少,最佳药物剂量和治疗时间也不明确。 由于AF具有低死亡率并且通常年轻人为高发病人群,因此在短期和长期降低发病率是治疗决策中的重要因素。由于房颤发病率低,研究通常涉及少数患者,因此本文的目的是在系统评价中分析不同治疗策略的结果。 研究使用的方法是对Pubmed/Medline,Embase和Cochrane数据库进行全面的计算机辅助搜索,主要针对年至年3月发表的包括关于额外的腹部侵袭性纤维瘤病而没有遗传变异的医学文献。纳入标准是:评估四种治疗策略之一的临床研究硬纤维瘤/侵袭性纤维瘤病: 1)单独手术 2)辅助放疗手术 3)单独放疗 4)观望政策 排除标准是:关于案例报告,评论和社论的研究。 研究结果显示 单独手术,手术和放疗,单独放疗和观察的局部控制率分别为75%,78%,85%和78%。对于复发性疾病患者,观察局部控制率优于单纯手术(p?=0.),在复发性疾病的情况下,剂量≥50Gy的辅助放疗比单独手术具有明确的优势。在观察组中,肿瘤稳定在中位数14(范围12-35)个月。治疗组局部复发的时间中位数为17(范围11-52)个月。 英文原文作者:JojannekeM.Seinen,MaartenG.Niebling,aEstherBastiaannet,bBettyPras,HaraldJ.Hoekstra 本文摘自Elsevier旗下期刊ClinicalandTranslationalRadiationOncology 点击“阅读原文”,立即阅读原文 |