病例提供：医院黎艳老师

讨论主持：医院汪文胜教授

资料整理：医院夏丽坤老师

固执的鱼:

1?鞘瘤、2内淋巴囊肿瘤？

Scarlett:

T1不高不符合2吧？

曲水流觞:

鞘瘤

随风:

室管膜瘤可能性大

大海:

脑膜瘤吧

Scarlett:

你现在不怀疑这个结果太简单了？

大海:

或副节瘤

X郑能量:

我猜脑内，毛瘤

曲水流觞:

内听道增宽。我最近状态不好

Scarlett:

离颈静脉孔还是有距离的

阳光明媚:

支持听神经鞘瘤

lhr:

猜脑膜瘤

小标:

右侧桥小脑角区占位，增强听神经不强化，觉得还是先考虑脑膜瘤。

文sheng（汪文胜，群主）:

有Ct没

X郑能量:

肯定不会鞘瘤辣么简单，不敢猜脑膜瘤了，受伤了

Scarlett:

像不像？

阳光明媚:

都支持神经瘤

Scarlett:

没CT

大海:

坚持脑膜瘤

固执的鱼:

对呀，不会是鞘瘤这么简单哦

成:

神经鞘瘤平常写报告要写，定位脑外，不典型皮样囊肿或表皮样囊肿呢，有没有可能，脑膜瘤不想考虑了

大海:

待排副节瘤

文sheng:

微囊型脑膜瘤，不除外软骨类肿瘤，理由是T2高且强化

Scarlett:

高手们不要猜心理嘛，这种手段是我这种菜鸟用的

晨光:

常规考虑鞘瘤。

X郑能量:

老师们都考虑脑外啊，常规当然先考虑鞘瘤

随风:

Scarlett:

薄层强化看着像内听道内无强化

海清:

先考虑脑膜瘤，待排胆脂瘤，鞘瘤平时写报告首先考虑，读片就算了

Scarlett:

为什么读片就不能是鞘瘤呢？

文sheng:

鞘瘤不考虑不是读片因素

燕:

大海:

这个大的鞘瘤不往内听道延伸，不好解释

X郑能量:

听神经没有增粗也无强化

文sheng:

而是内听道未见扩大，患侧听神经未见增粗

燕:

X郑能量:

梁小倩:

常规考虑神经鞘瘤dwi有点高待排表皮样囊肿

阳光明媚:

是受压改变吧

文sheng:

微囊型脑膜瘤

曲水流觞:

副节瘤位置偏高，静静脉孔无扩大

Scarlett:

没有脑膜尾征......

随风:

报告上可以写三个，室管膜瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，其实我基本上觉得神经鞘瘤基本上可以除外，蔓延方式更支持前两者，尤其是脑膜瘤的蔓延方式非常符合

随风:

沿着脑膜方向，一路膨胀=脑膜瘤

荣:

脑内不考虑了，

Scarlett:

嗯，脑内不考虑。膜瘤、神经鞘瘤、脉络丛乳头状瘤，挑一个喜欢的吧

文sheng:

囊很大，且压水压不下去。这点脑膜瘤是符合的

大海:

脑膜瘤

文sheng:

除非再来一个乳头状瘤

Scarlett:

看我的表情。鞘瘤的囊都能压下去？

X郑能量:

风暴:

脑外，听神经未见增粗，脑膜瘤可以脑膜不一定增厚，常规先考虑脑膜瘤，鞘瘤第二

固执的鱼:

看表情，脑膜瘤是错的

毛毛虫爽:

我支持鞘瘤

碧云:

支持脑外，鞘瘤

Scarlett:

买定离手咯，有要改的吗？

魏:

同意首先考虑鞘瘤，待排囊性脑膜瘤

大海:

脑膜瘤

曲水流觞:

你就忽悠我

文sheng:

不改

魏:

常规鞘瘤容易囊变

专家点评：（汪文胜主任，医院影像中心，群主）

本例最后病理结果是听神经鞘瘤，定位符合，信号特点符合，增强表现符合，不符合的是同侧听神经似未见异常改变，但是经过电脑放大图像后仔细阅读MR增强图像，仍然可以看到同侧听神经有轻微的增粗和强化的，所以尽管是拿出来读片的疑难病例，这个位置的肿瘤听神经瘤的考虑还是少不了的，鉴别方面主要是跟脑膜瘤，典型的听神经瘤和典型的脑膜瘤都比较容易诊断，一般看看内听道和同侧听神经的情况就好了，补充CT检查了解内听道是关键。

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长按







































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