乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4，高发年龄是20-25岁，其次是15-20岁和25-30岁，好发于乳房外上象限，以单发常见。

本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。

临床上主要表现为乳房无痛性肿块，增大缓慢，肿块表面光滑，富有弹性，易于推动；

妊娠可使纤维腺瘤明显增大，而月经周期对肿块的大小无明显影响。

超声、钼靶、核磁共振可以进一步明确诊断检查。

粗针穿刺活检可以明确其病理性质。

1、外科切除

传统外科切除是治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法，但存在诸多缺点，如手术创伤大、恢复慢，手术疤痕严重影响乳房美观，给女性朋友造成很大的精神压力等。

因此，传统外科切除术已经逐渐被微创手术所取代。

2、麦默通微创手术

麦默通微创手术是在超声引导下用隧道针通过真空吸引力将肿瘤吸入旋切刀槽中切除，与传统外科切除手术相比具有定位精准、微创、术后恢复快等优势。

主要缺点是不能整块切除病灶，可能导致瘤体残留可能，对于位置浅表肿块容易造成局部皮肤损伤，而对于乳晕深部的肿块则容易损伤乳腺导管。

1、什么是肿瘤热消融治疗？

肿瘤局部热消融是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜力的介入性微创治疗技术，主要包括激光消融术、微波消融术和射频消融术，其中射频消融是其最杰出代表。

该治疗是在影像技术（超声、CT、MRI等）引导下，经皮肤穿刺，将电极针直接刺入肿瘤组织中，

在高频交变电流作用下，肿瘤组织内离子或水分子、蛋白质分子等极性分子互相摩擦、碰撞，产生生物热效应，使肿瘤区域温度达到65℃-95℃，造成肿瘤细胞凝固性坏死，进而达到彻底杀灭肿瘤的目标。

目前热消融治疗已经成为乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表脏器良恶性肿瘤的有效治疗手段。

B超引导下乳腺肿瘤射频消融术

2、乳腺纤维腺瘤局部消融的优势：

（1）美观：消融针眼术后2-3天可完全愈合，不留任何疤痕，满足人们对美观的需求；

（2）消融灶吸收率高：本院随访资料显示，术后3个月消融灶缩小率在67%以上，部分患者术后3个月消融灶达到完全吸收；

（3）精准治疗：在超声引导下进行高度选择性治疗，在完全灭活肿瘤的同时，最大限度的保留正常乳腺组织；

（4）安全有效，可重复操作，对于多发肿块可同时治疗；

（5）简便快捷，病人痛苦小，术后恢复快，住院时间短。

3、什么情况下乳腺纤维腺瘤适合行局部消融治疗？

（1）肿瘤体积大影响乳房美观，或短期内迅速增大；

（2）妊娠前或妊娠后发现的乳腺纤维腺瘤；

（3）伴有异型增值性病灶；

（4）患者因担心恶变等造成思想顾虑较重，影响生活而拒绝临床观察；

（5）行麦默通手术困难者，如位于乳晕深部或者接近皮肤的乳腺纤维腺瘤等。

4、乳腺射频消融术前准备

（1）术前明确病理诊断乳腺纤维腺瘤

（2）术前告知手术风险和麻醉风险

（3）术前签署局部消融治疗乳腺纤维腺瘤手术同意书和麻醉同意书

（4）术前签署超声造影同意书

5、乳腺射频消融术并发症和治疗策略

（1）并发症：疼痛、出血、皮肤灼伤、术后血肿、乳头溢液、胸部牵拉不适。

（2）治疗策略：

1）全麻下术后患者一般无疼痛主诉；

2）局麻时，配合镇痛镇静类药物，减轻患者疼痛感；

3）术后即刻检查有无出血，局部压迫是最好的止血方式；

4）保护皮肤：局部冷敷，注水隔离带；

5）保护肌肉组织：局部冷敷，精准控制消融范围；

6）保护正常乳腺组织：选择正确消融针，精准控制消融范围。

超声引导下经皮穿刺乳腺纤维瘤射频消融治疗具有微创、美观、安全有效等显著优势，已成为乳腺纤维瘤的重要治疗手段之一。

专家档案

李萍肿瘤介入科主任医师

中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委

上海抗癌协会甲状腺消融学组副组长

专长：

甲状腺乳腺肿瘤热消融治疗

肝脏良恶性肿瘤消融治疗

肝肾囊肿微创化学消融治疗

前列腺肿瘤穿刺

输液港植入术

专家门诊时间：

东院：周一上午（专家门诊）周四上午（特需门诊）

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