医院梁源翻译，徐子刚、马琳审校，本文已经发表在《儿科学大查房》年第一期。

病例介绍

一名6月龄非洲裔美国女孩在儿童健康体检时发现，面部、颈部和躯干部可见多发的黄褐色圆顶状丘疹。最初，患儿4月龄体检时见其前额部有3个形状相似、5～7mm的丘疹，当时诊断为先天性胎痣。过去的2个月内，皮肤病灶不断增大、增多，目前已扩展至前额、面颊、眼睑、耳部、颈部及躯干部。患儿无明显自觉症状，家长也未诉患儿易激惹、睡眠障碍、瘙痒或喂养困难等不适。

该患儿围生期无异常，既往史及手术史均无特殊。用药史仅为氟化钠0.25mg/d治疗。生长曲线正常，发育进程与年龄相符。患儿父母或祖父母无类似的皮肤病灶发生。

体格检查可见多发、隆起且境界清楚的黄褐色丘疹，直径为5～15mm，质地坚实，呈橡皮样硬度（图1~3），位于前额、上眼睑、面颊、耳廓、颈部、腋下、胸部及背部，口腔未受累。该病灶无触痛，未见抓痕、溃疡或出血。由于皮肤病灶数量较多且发展迅速，该患儿被转诊至皮肤科。

刮取患儿皮肤病灶进行组织病理学检查以协助诊断。

诊断：幼年黄色肉芽肿

显微镜下观察组织切片可见真皮乳头层及网状层泡沫细胞聚集，并伴有不同的炎性细胞浸润。免疫组织化学染色显示：CD68和XⅢa因子强阳性，以及细胞质空泡形成。S-蛋白阴性。上述组织病理学检查所见符合幼年黄色肉芽肿（JXG）的特点。

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