表现为真皮内结节,无包膜,病变境界不清。切面呈灰白色、黄褐色或黑褐色,在镜下观察,本病是由多少不等的成纤维细胞、幼稚的或成熟的胶原所组成。有些病变中,细胞及纤维成分大致相等,但一般根据肿瘤内何种成分占优势,而将皮肤纤维瘤分为“纤维型”(即上述肉眼呈灰白色组织)及“细胞型”(即上述黄褐或黑褐色组织)。多数肿瘤为“纤维型”,其中胶原的含量远较细胞为多。

在“纤维型”的病变内,大部分是幼稚的胶原,在he染色时呈淡蓝色,多散在而不成束。成熟的胶原彼此交错吻合,不规则排列。有时成纤维细胞及胶原排成旋涡状或车轮状。结节两侧界线不清,而下界较明显,其上方则有狭窄的胶原纤维带与表皮分开。

“细胞型”的病变中,则可见大量成纤维细胞,而仅有少量的的胶原,多呈单个纤维。

约1/3的皮肤纤维瘤中,如用特殊染色,细胞内可显示脂质或含铁血黄素,尤以“细胞型”者更易见。有些病例中尚可见多核巨细胞。

除上述两型外,早期可见散在毛细血管及内皮细胞增生。毛细血管附近并可见小的出血灶,常累及皮下组织,周围大而充血的血管少见,有人将此型称硬化性血管瘤。

不论是“纤维型”或“细胞型”,80%以上的病损中,其中央上方的表皮明显增生,此点具有诊断意义。