⊙作者/曾维波

⊙单位/医院超声科

患儿男，2岁，1年前无意发现阴囊区肿物，大小约1.0×1.0cm，表面另附着数个结节样肿物，最大为0.2×0.2cm，不伴红肿，无疼痛、瘙痒，无破溃、流液，未予重视。

近1年来，肿物逐渐增大，现约3.0×2.0cm，表面粉红状、无破溃，边界清楚，质地中等，不能推动，无压痛，另可见数个结节样小肿物附着其上，最大约0.5×0.4cm（图1）。

图示为患儿阴囊区肿物

超声检查所见如下：

图2阴囊皮下粘膜层低回声结节，形态不规则

图3结节内部探及点条状血流信号

图4结节蒂部探及丰富的条状血流信号

超声提示：左侧阴囊皮下粘膜层不规则低回声肿物，未除外血管瘤

最终，肿块经手术切除，术后病理考虑为软纤维瘤。

病例讨论

软纤维瘤又名皮赘、软瘊或有茎纤维瘤，是一种体表良性肿瘤，多见于中老年患者，尤其以更年期后女性多见，临床上多无自觉症状。此例发生于婴幼儿，少见。

软纤维瘤可发生于全身各个部位，多大小不等。肿瘤表面光滑或呈乳头状，推动自如，有蒂型可长可短，大部分悬挂松弛，触之较软，同时伴有色素沉着。软纤维瘤既往以临床报道为主，超声诊断报道较少见。

超声表现

肿瘤表现为皮下实质性肿块，边界一般较清楚，可带蒂或无蒂，回声可均质或不均质，病灶内部伴条带状低回声，探头加压后病灶易变形。CDFI：病灶基底部可探及条状血流信号。

鉴别诊断

软纤维瘤需与皮肤纤维组织细胞瘤、脂溢性角化病、基底细胞癌及血管瘤等鉴别诊断。

皮肤纤维组织细胞瘤：好发于四肢和肩背部，单发为主，生长较慢。超声表现为皮肤层内团块状弱回声，一般较小，边界清楚，形态规则，内未见明显血流信号。

脂溢性角化病：一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生，好发于面头部、背部及手背等部位。超声表现为皮肤层内弱回声结节，边界较清楚，形态较规则，内均可见较丰富的血流信号。

基底细胞癌：临床上最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于中老年患者，以头面部最常见，部分皮肤表面可见溃疡。超声表现为皮肤层内团块状弱回声，边界欠清，形态欠规则，内可见较丰富的血流信号。

血管瘤：婴儿最常见的良性肿瘤，可发生于全身各个部位，多见于头和面部，其次是四肢骨骼、肌肉。超声表现肿块可呈圆形、椭圆形及不规则形，与正常组织无明显分界，无确切包膜。肿块内部可见大小不等、分布不均的低或无回声区，内可见分隔状或网格状结构，探头加压可见瘤体明显缩小。静止状态下，降低量程后，CDFI或可见不规则的暗红和深蓝色点片状彩色血流，若流速特别慢，可无血流显示。

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⊙学术主编/刘德泉

⊙投稿邮箱/xihuansushi