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乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺上皮和纤维组织两种成分混合组成。可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25岁。约25%的纤维腺瘤无症状，13%～20%为多发病灶，多发纤维腺瘤病人多有家族史。其好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。

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病因

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分明确，目前研究认为与以下因素有关：

1.雌激素水平失衡雌激素水平相对或绝对升高，可过度刺激并导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感。正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同女性乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

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检查与诊断

纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X线摄影检查，确诊依靠穿刺或术后病理学检查诊断。对于一些不典型或复杂型病例，乳腺磁共振检查对于明确病灶范围、鉴别良恶性有一定帮助，但价格相对昂贵不作为乳腺纤维腺瘤常规检查。

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治疗

1.开放手术

开放式手术费用较低，但不可避免会产生一些并发症，如术后出血、感染以及切口瘢痕、乳房外形改变等问题。

乳腺纤维瘤微创旋切术和微创消融术都是在超声仪器的监视引导下操作的，这样才能做到真正的精准、微创

乳腺旋切针

乳腺旋切术皮肤切口

超声引导下乳腺纤维瘤旋切示意图

乳腺纤维瘤微创旋切术需要在皮肤上做一个4mm左右的小切口，用到的关键耗材是旋切针，针的粗细4mm左右。在超声的引导下，将旋切针穿刺放到纤维瘤的后方，打开旋切针前端的切割针槽，将纤维瘤连同周围的少量腺体组织切割成条状，通过负压吸引的方式吸出体外。术后需要局部弹力绷带加压48小时，两周内不宜做重体力劳动。由于该治疗切口小，因而被视为美容手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是，其仍然存在一些突出的问题，主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等。

消融针

热消融术中

乳腺纤维瘤微创消融治疗，用到的关键耗材是消融针，目前主要有微波、射频、激光3种，应用比较多的是微波消融针，粗细1mm左右。三种消融原理类似，都是用一根细的消融针经皮肤穿刺入纤维瘤内，针尖可以对周围的组织加热，利用热量将纤维瘤“烧死”，皮肤无切口，术后不需要局部加压，被烧死以后的纤维瘤会逐渐萎缩，甚至完全消失。

乳腺良性热消融适应证

（1）BI-RADS分级在IV级或以上，病理证实是良性者。

（2）BI-RADS分级Ⅱ～Ⅲ级，存在严重的焦虑症状，主动要求手术治疗者。

（3）无严重基础疾病包括心、肝、肾、肺功能不全者；无严重的凝血功能障碍者。

（4）因美容、惧怕心理等原因拒绝手术或不能耐受手术切除者。

传统手术与消融手术效果对比图

传统手术

消融手术

建立良好的生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，乳腺纤维瘤，医院诊断。积极参加乳腺癌筛查。

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