令人担忧的脊柱侧凸

时间:2019-2-6来源:本站原创作者:佚名 点击:

经常会有年轻患者前来咨询,表示非常担忧自己是否脊柱侧凸。的确,脊柱侧凸不仅会影响美观,甚至还会引起各种症状,影响工作和学习。

国际脊柱侧凸研究学会定义,测量站立正位片的脊柱侧方弯曲,角度大于10°即为脊柱侧凸。

病因

最为常见的是特发性脊柱侧弯,好发于青少年,尤其是女性,患者往往伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常,最为常见的是骨质疏松或成骨不全。此患有一定的家族遗传性,CHD7是第一个被发现与之有关的基因。

先天性脊柱侧凸是另一大类常见的类型,可分为分节不全型、形成不良型、混合型,此型无确实的遗传学依据,主要原因为胚胎环境因素。

临床表现

特发性脊柱侧凸临床表现:主要为背部的畸形,极少数会有背部疼痛;脊柱可呈S形弯曲,剃刀背畸形。X线主要特征为连续多个椎体偏离中线形成的弯曲,弯曲弧度变化比较均匀,呈光滑的弧形,不会见到骨性结构异常,有较锐利的弯曲时应怀疑是否系其它类型的脊柱侧凸。

其他类型如:

1、先天性脊柱侧凸发现背部畸形的年龄更早,常在第一个生长发育高峰就已发现,影像学检查可见分节不全、半椎体等骨性结构异常。

2、脊髓空洞症合并脊柱侧凸,发病更早,男性多于女性,胸弯多于腰弯,后凸更多见,侧凸弧度变化不均匀,进展快,MRI可见脊髓空洞。

3、神经纤维瘤合并脊柱侧凸,有家族病史,皮肤可见牛奶咖啡斑,可有皮下神经纤维瘤,腋窝或腹股沟可见雀斑,侧凸弧度变化不均匀,常有后凸畸形。

非手术治疗:

最主要和最可靠的方法是支具治疗,适用于骨骼生长尚未停止的患者。

对于Risser征II度和月经未开始的患者:Cobb角已达30°,应立即进行支具治疗;对于20~30°之间的患者,应严密随访,如每年进展超过5°,应进行支具治疗;初诊时小于20°的患者,则进行严密随访。

手术治疗指征

1、侧弯大于50°;

2、侧弯大于40°,且每年进展5°;

3、侧弯在40~50°,且患者发育未成熟;

4、支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;

5、腰背痛明显或者有神经压迫症状者。手术目的是,防止畸形进展,恢复脊柱平衡,尽可能矫正畸形,尽量多的保留脊柱活动节段以及防止神经损害。

手术常用的技术为三维矫形和椎弓根螺钉固定技术,矫正率通常可达到60~80%。(图片来源于网络侵权删)

既往链接

人人都患下腰痛?

科普:颈椎后纵韧带骨化症

骨纤维异常增殖症

陈栋毛天立孙伟

赞赏

长按







































白癜风专家李从悠
白癜风治疗标准

转载请注明原文网址:http://www.esrmo.com/yfhl/9687.html
------分隔线----------------------------